NAM aidsmap

Президент Интернационального Сообщества ВИЧ/СПИД, Элли Катабира ©IAS/Маркус Розе/Фотографии

Интернациональная конференция ВИЧ/СПИД сообщества в Риме была открыта с неимоверным нетерпением и ожиданием.  

Более чем 5000 делегатов собрались для обсуждению на ущных проблем в течении 3 дней и кажетсяЁ что доминирующей темой обсуждения будет использование  противоретровирусной препаратов в качестве профилактики.

“В течении последних двух лет мы стали свидетелями биомедицинского прогресса, которые мы не видели со времени прорыва в области лечения ВИЧ с середины 1990 гг” сказала в своем выступлении Элли Катабира, Президент Интернациональной Конференции ВИЧ/СПИД Сообщества.

“Ожидание результатов открытий научных исследований, таких как: CAPRISA 004 влагалищный гель, HPTN 052 исследование в области применения противоретровирусных препаратов в качестве профилактики, разговоры  вокруг исследований в области поисков  излечения от ВИЧ, либо многообещающие результаты в области PrEP  и вакцин – все это включено в тематику обсуждений на конференции в Риме.”

В мае, результаты исследования в дискордантных парах, в которых ВИЧ-инфицированные партнеры принимали противоретровирусные препараты показали, что риск инфицирования ВИЧ негативного партнера снижался на 96%..

Частично по этой причине, Организация Объедененных Наций установила новую задачу по обеспечению 15 миллионов людей противоретровирусными препаратами к  2015 году.

В течении последних двух недель, результаты двух исследований показали, что проведение профилактики до подвержения опасности инфицирования -  (PrEP) снижает риск инфицирования ВИЧ до 78%.

Однако, делегаты были предупреждены, что необходимо приложить значительные усилия для того, чтобы переложить результаты научного исследования на практику в условиях стандарной помощи.

Исполнительный директор UNAIDS Майкл Сидибе сказал: “Скептики считают, что расширение доступности лечения рисковано и непрактично. На самом же деле, ожидание лечения является рискованным и непрактичным.”

Существует озабоченность по поводу финансирования программ, ответивших на призыв: “Либо мы платим сейчас, либо мы платим пожизненно!” сказал Сидибе.

Профессор Майрон Кохен, Университет Северной Каролайны ©IAS/Маркус Розе/Фотографии

Разработчикам рекомендаций по профилактике необходимо продумать как противоретровирусные препараты, PrEP и микробициды могут быть использованы в качестве набора предлагаемых средств профилактики - прозвучало мнение на конференции в Риме.  

На сателитной встрече прозвучало утверждение, что различные методы профилактики с применением  противоретровирусных препаратов не должны восприниматься как конкурирурющие методы.

Делегаты дисскусировали о быстро изменяющихся методах профилактики инфицирования ВИЧ с применением противоретровирусных препаратов.

Использование медотов профилактики отвечающих потребностям индивидума предстало в качестве отдельной тематики встречи.

“Всегда ли является лечение лучшим вариантом в качестве профилактики в серодискордантных парах? Если ВИЧ-инфицированный партнер не может или не хочет принимать таблетки, или ВИЧ-негативный партнер имеет дополнительного партнера, в этом случае вариантами профилактики будут  PrEP(профилактика до подвержения опасности инфицирования) или микробицид,” заявил Профессор  Университета Северной Каролайны Майрон Кохен, кто выступал в роли ведущего специалиста исследования, которое показало, что раннее начало противоретровирусной терапии снижает риск инфицирования ВИЧ-негативного партнера на 96%.

Было подчеркнуто, что привлечение групп повышенного риска к профилактике является одной из главных проблем.

“Нам необходимо донести этот посыл до женщин, которые не воспринимают свое поведение рискованным и нам необходимо привлекать общественные организации к  раннему адаптированию  тенофовир [микробицидный] gel,” заявил в своем выступлении представитель Глобальной Программы по Микробицидам Сэйму Дьюб.

Сэйму Дьюб, Глобальная Программа по Микробицидам ©IAS/Маркус Розе/Фотографии

Была так же высказана озабоченность о большем объеме работы, который нужно провести в среде провайдерой сервисов, чтобы убедить их в их незаменимой роли по распространению знания и расширению понимания среди групп риска о доступных медотах профилактики базирующихся на применении противоретровирусных препаратов.     .

“Провайдеры сервисов могут стать главными «надсмотрщиками»” заявила Катрин Хэйкинс - представитель UNAIDS.

Необходимо определить наиболе эффективный подход к использованию новых лечебных средств в качестве профилактики.

Не менее важна разработка стратегий для разрушения барьеров в  социальной, юридической системе и системе оказания медицинской помощи, которые могут значительо снизить эффективность новых технологий.

Необходимо проведение исследования по выявлению эффективности различных подходов по использованию противоретровирусной терапии в качестве профилактики в различных социальных группах и эпидемиологических условиях – прозвучало на сателитной встрече в первый день работы конференции в Риме.

На встрече, организованной AVAC и Европейской Группой Специалистов по Лечению СПИД, было подчеркнута необходимость в исследовании по определению возможных барьеров для проведения профилактических мер а так же для разработки стратегии преодоления этих препятсвий.

Исследователи предложили такой подход, что не один из медотов не может являться самым лучшим метода профилактики так же как не существует идеального набора профилактических медотик. Напротив, существует необходимость в гибком подходе, отвечающем местным и индивидуальным условиям.

Однако данные, представленные на конференции, показали, что в настоящее время раннее начало противоретровирусной терапии является наиболее эффективным медотом для стран с ограничеснными ресурсами.

С другой стороны, поздняя диагностика ВИЧ означет, что простое расширение доступа к противоретровирусной терапии не приведет к  такому высокому проценту снижения риска инфицирования как 96%, что было возможно в условиях проведения исследования HPTN 052.

60% снижение инфицирования возможно только при условии что 60% инфицированных будут выявлены в течении первого года с момента инфицирования и 90% из них начнут прием противоретровирусной терапии и 87% достигнут неопределяемого уровня вирусной нагрузки  в течении первых 6-и месяцев от начала лечения; и 99% будут продолжать лечение.

И тем не менее, на встрече прозвучало, что много!вариантный подход будет отвечать условиям реальной жизни.

Перед последующими исследованиями стоят задача изучения использования лечения в условиях сервисных организаций – заявила Щина Маккормак – представитель Управления Медицинских Исследований Великобритании. Она заявила, что выявление приемственности PrEP (профилактика до подвержения опасности инфицирования) среди целевых групп таких как мужчины-геи и методы снижения себя-стоимости профилактики являются двумя приоритетными задачами.