Обладатели противомоскитной сетки, пропитанной длительно -действующим противомоскитным составом. Фотография © Вестергаард Франдсен/Джоржина Гудвин

Необходимость в начале антиретровирусной терапии (АРТ) может быть значительно отсрочена за счет профилактики малярии и диареи, как показали результаты исследования, проведенного в Кении.

Считается, что оба заболевания малярия и заболевание, передающееся через загрязненную воду, -  инфекционная диарея, являются главными факторами, приводящими к прогрессированию ВИЧ инфекции.

Исследователи хотели увидеть, помогут ли противомоскитные сетки, используемые для профилактики малярии и водные фильтры, используемые для профилактики инфекционной диареи, отсрочить необходимость в начале АРТ.

Около 600 ВИЧ-инфицированных пациентов, с уровнем СD4 клеток выше уровня, при котором необходимо начинать АРТ ( число СD4 клеток был выше 350 и отсутствие тяжелых симптом ВИЧ-инфекции) приняли участие в исследовании.

Приблизительно половине из всех участников исследования были выданы водные фильтры и противомоскитные сетки.

Их использование привело к 27% снижению необходимости в начале АРТ.

Данный метод оказался очень экономичным. Математическая модель показала, что использование данного метода в странах Тропической Африки  может съэкономит 400 миллионов американских доларов в год.

выступающий Бенджамин Бернот

Исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что большинство ВИЧ-инфицированных людей раскрывают свой статус членам своей семьи, хотя это происходит реже в отношении их сексуальных партнеров .

Было проведено исследование, в котором участвовало около 700 человек, их которых 73% были женщины и 6% получали АРТ.

Предрасположеность к  раскрытию своего статуса в своей семье зависило от пола ВИЧ-инфицированного индивидума и использования АРТ.

Окол 70% женщин, не принимающих АРТ раскрыли свой статус членам своей семьи в сравненни с 93% женщин принимающих АРТ. Уровень раскрытия статуса среди мужчин был ниже (54% не принимающих АРТ и 77% на АРТ).

Раскрытие статуса перед своими сексуальными партнерами наблюдалось еще реже. Только четверть женщин сообщили о совем статусе своим партнерам в сравнении с 45% среди мужчин. Прием АРТ не повлиял на уровень раскрытия статуса в этой группе.

Наблюдалась тенденция к большей расположенности открыто и легко говорить о своем статусе среди тех, кому диагноз был установлен недавно.

В начале этого месяца, Управление по контролю качества Пищевых продуктов и Лекарственных Препаратов в США, приняло к применению первую тестовую систему, которую можно использовать на дому.

OraQuick - набор для тестирования ВИЧ на дому – будет доступен без рецепта и может быть использован любым человеком. Считается, что другие страны последуют данному примеру. В то время, как большинство отнеслось к этой новости доброжелательно, в то же время возникло много вопросов о практическом применении тестового набора и o том, что тестирование будет означать на практике .

Один из вопросов прозвучал: Не будет ли тест использован людьми для тестирования их сексуальных партнеров? Результаты исследования в этом отношении были представлены делегатам Конференции по ВИЧ 2012 и вызвали большой интерес.

В исследовании участвовало 27 ВИЧ-негативных МСМ, которые имели более одного сексуального партнера. Участники предлагали своим партнерам пройти тестирование на дому. Из 124 человек 101 согласились пройти тестирование. 9 человек оказались ВИЧ-позитивными, среди которых 5 не знали о своем статусе.

Незначительное число проблем было зарегистрировано при использовании теста, и исследователи заключили, что этот тест высоко-рекомендуется для использования среди групп высокого риска.

 Участники сессии подняли и другие вопросы об использовании теста, такие как: значение периода «окна» при использовании теста, и влияние теста на уровень других «менее опасных вариантов поведения», а так же об использовании теста гетеросексуальными парами.

Chewe Luo,  ЮНИСЕФ, выступающая на пленарной сессии, проведенной в среду. © IAS/Райан Райборн - Commercialimage.net

ЮНИСЕФ  выразила свою поддержку в отношении обеспечения пожизненной ВААРТ для всех беременных женщин независимо от уровня  CD4 клеток.

ЮНИСЕФ  выразила свою поддержку в отношении недавней инициативы по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ. Всемирная Организация Зравоохрания в соответсвии с рекомендацией «Вариант Б+» приняла решение отменить использование уровня CD4 клеток в качестве показателя для начала пожизненной АРТ взамен краткосрочной АРТ терапии, применяемой только во время беременности или сразу после родов.

Исполнительный Директор ЮНИСЕФ Антони Лэйк поддержал данную стратегию: “Несомненно, каждая мать хочет, чтобы ее ребенок жил, но сами женщины так же хотят жить, и кто осмелится лишить их этого права?”

В связи с озабоченностью в отношении финансирования программ, что является одной из главных тем конференции,  было указано, что, не смотря на то, что «Вариант Б+» потребует  больших финансовых вложений, чем другие модели ВОЗ,  данная модель поможет съэкономить на отсутствии необходимости в лечении партнеров и детей этих женщин.

Продолжительность жизни населения значительно возрос со времени введения АРТ, но результаты отличаются в различных частях света.

Продолжительность жизни в провинции Квазулу-Натал, ЮАР, значительно возрос с момента развертывания программы АРТ.

В провинции пропорция ВИЧ- инфицированного населения составляет 28%.

Исследователи сравнили продолжительность жизни всей популяции региона между 2000 и 2011 годами. Отмечалось снижение продолжительности жизни населенияс 59 до 52 лет в период между 2000 и 2003.

Развертывание программ по антиретровирусной терапии началось в 2003. К 2011году, средняя продолжительность жизни возросла до 60 лет.

тестирование на ВИЧ в Юганде. Фотография представлена Фондом Лечения СПИД.

Стратегия «тестируй-лечи» оказывает огромное влияние на уровень вирусной нагрузки населения Юганды. Данное наблюдение изучило факторы, влияющие на уровень вирусной нагрузки среди  всего ВИЧ-инфицированного  населения.

Особая роль предается диагностике ВИЧ посредством   тестирования на ВИЧ, с целью достижения лучшего контроля за эпидемией, что является главным методом стратегии  Лечение ВИЧ - в качестве профилактики.

Проекты по тестированию на ВИЧ проводились в провинциальном районе Юганды в мае 2011 и 2012.

В обоих случаях  три-четверти взрослого населения в данных районах прошли тестирование. В 2011 году у 8% из всех, прошедших тестирование, была выявлена ВИЧ-инфекция в сравнении с 9% в 2012.  

При проведении данных программ, было так же выявлено значительное увеличение числа инфицированных с неопределяемой вирусной нагрузкой (данное число возросло с 37 до 55%).

Так же отмечалось снижение числа инфицированных людей с очень высоким ( выше 100 000 копий/мл) уровнем вирусной нагрузки, что в процентном отношении снизилось с 13 до 3%. 

Результаты этого исследования показали, что улучшение доступа к  тестированию с последующим лечением может быстро и эффективно снизить пропорцию людей с  «инфекционным» уровнем вирусной нагрузки.

Фотография Джона Роулинсона полученная через Flickr

Исследование, проведенное в Замбии, выявило несколько препятствий, которые могут стать перед лицом стратегии «тестируй-лечи»  

Исследование включило 2443 пациентов, зарегистрированных в центре лечения ВИЧ и общественных организациях.

Исследование выявило, что причинами, по которым население с нежеланием проходило тестирование, были страх  отчуждения и стигмы, а так же переживания по поводу предстоящей антиретровирусной терапии, что включало в себя страх возникновения побочных эффектов  и возможных трудностей по приверженности (соблюдению) терапии.

Так  же были выявлены некоторые другие причины, по которой пациенты не хотели получать АРТ, среди которых:

• Отсутствие болезненных симптомов.

• Религиозная вера.

• Использование народных средств.

• Невериe в эффективность АРТ.

• Отсутствие необходимой поддержки.

• Финансовые трудности.

• Ограничение доступа к ВИЧ терапии.

Грег Миллет. Центр Котроля и Профилактики Инфекционных Болезней© IAS/Дебра Кампос - Commercialimage.net

Исследователи уверены, что причинами высокого уровня инфицирования ВИЧ среди мужчин афро-американской этнической группы, практикующих секс с мужчинами (МСМ) в США  являются не только такие факторы, как незащищенный секс, число сексуальных партнеров и использование наркотических средств.

Повторные исследования постоянно выявляют высокий уровень инфицирования среди МСМ афро-фмериканской этнической группы в США. Исследователи задались целью получить более четкую картину в отношении причин этого феномена. Для этого они использовали результаты 174 исследований, проводимых с этой целью.  

Повторный анализ данных показал, что на самом деле мужчины из афро-американской этнической группы практиковали рискованное поведение реже, включая незащищеный секс, чем представители других этнических групп.  Афро-американцы, оказалось, так же имели меньшее число сексуальных партнеров и реже принимали наркотики.

Однако, исследователи выявили, что уровень обучения среди афро-американцев был ниже, а так же они проживали в более бедных условиях.

Исследователи считают, что эти социально-экономические факторы приводят к изоляции этой этнической группы населения внутри своих общих, где уже регистрируется высокий уровень ВИЧ-инфекции. 

Повторный анализ данных так же выявил, что ВИЧ- инфицированные  афро-американцы реже используют доступные ресурсы ВИЧ/СПИД цетров в сравнении с другими этническими группами.

Исследования, представленные на Вашингтонской конференции, затронули несколько интересных вопросов в отношении влияния ДКП на сексуальное поведение и то, как ДКП будет восприниматься группами повышенного риска.

Американское исследование, которое охватило 500 геев и мужчин, практикующих секс с мужчинами, выявило, что большинство из них считало, что при приеме ДКП, они вероятнее всего будут реже прибегать к использованию  презервативов  при анальном сексе.  Такое мнение чаще прозвучало  среди тех, кто недавно практиковал незащищенный анальных секс. 

Другое исследование, проведенное среди  пар, где только один из партнеров был ВИЧ-позитивным , выявило, что число пар, прибегающих к использованию презервативов снизится, если ВИЧ-негативный партнер будет принимать ДКП.

Другое исследование выявило, что большинство МСМ выразили свое добровольное желание использовать ДКП в качестве профилактики.

Гита Гупта,  UNICEF во время своего доклада на конференции. © IAS/Райан Рейборн - Commercialimage.net

Обеспечение детей бесплатной школьной формой для повышения их мотивации продолжать посещать школу,  совместно с введением обущающей программы для учеников начальных классов, на основе государственного куррикулума по профилактике ВИЧ/СПИД , является более эффективным для снижения рискованного сексуального поведения среди подростков Восточной Кении, чем только обучающая программа, -доложила в своем выступлении  на конференции в среду доктор Вандана Шарма .

Сочетанный подход особенно положительно отражается на школьницах, которые относятся к группе особо-высокого риска инфицирования ВИЧ. Беременность и инфекции передающиеся половым путем являются одними из самых главных факторов риска среди девочек-подростков в районах Тропической Африки.

На этой же сессии, делегатам было доложено, что результаты наблюдения, которое провoдилось с целью оценки влияния обучающих программ в 20-и странах с высоким уровнем инфекции, подчеркнули важность продолжительного финансирования программ обучения, разработанных специально для подростков.