NAM aidsmap

Данный информационный листок является последним отчетом с КРОИ 2011. Мы надеемся, что наши отчеты были полезными для вас. Вы можете ознакомиться с полными отчетами с конференции включая новостные репортажи и информационные листки  на нашем сайте www.aidsmap.com/croi2011.

Мы занимаемся новостными репортажами не только с конференций по проблемам ВИЧ, мы ежедневно и груглый год работаем над другими публикациями и новостями в отношении ВИЧ\СПИД. Вы можете подписаться на наши регулярные информационные листки рассылаемые по электронной почте  (на английском языке) и мы поможем вам оставаться в курсе самых последних новостей.

Вы так же можете найти и присоединиться к списку наших друзей на нашей странице Фейсбук! А на Твиттер вы сможете зарегистрироваться для получения автоматической заставки наших новостей @aidsmap_news на вашем сайте.

Длительно протекающая ВИЧ инфекция ассоциируется с утолщением стенки сонной артерии, что является ранним прогностическим симптомом  сердечно и других сосудистых заболеваний.

Несколько исследований показали, что ВИЧ инфицированные пациенты находятся под угрозой повышенного риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний таких как инфаркт миокарда и  инсульт.

Еще не в полне ясно, что привоцирует возникновение данных заболеваний, хотя среди возможных причин отмечаются такие как: побочные эффекты от применения некоторых противоретровирусных преператов;  традиционные и хорошо известные факторы как  курение, погрешности диеты, возрастные изменения; а так же  воспалительный процесс  вызванный ВИЧ.

Однако в настоящее время невозможно выделить одну главную причину, так как все факторы риска превалируют среди ВИЧ инфицированных.

По этой причине, французские ученые прибегли к тщательно разработанному исследованию, которое проследило частоту возникновения сердечно-сосудистых заболеваний среди большого числа участников.  Среди исследуемых были ВИЧ-инфицироваанные, принимающие ВААРТ, те, кто еще не начал прием ВААРТ, и люди неинфицированные ВИЧ.  Среди участников исследования курильщиков не было.

Исследователи наблюдали за толщиной стенки сонной артерии, что является важным прогностическим фактором сердечных и сосудистых заболеваний.

Было выявлено, что утолщение стенки сонной артерии ассоциировался в большей степени с ВИЧ-инфекцией.

Другим фактором риска был слабый иммунный ответ на воспалительный процесс вызванный ВИЧ.  

Другое исследование проведенное в Америке показало, что ВИЧ инфекция повышает риск возникновения инфаркта миокарда на 40%, а других видов сердечных и сосудистых заболеваний на 20%.

В исследовании участвовало около 250.000 пациентов; и приблизительно  10% из них были ВИЧ инфицированными.

Было установлено, что низкое число CD4 клеток и возраст повышают  риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты обширного исследования привело к лучшему пониманию проблемы инфекциозности (способности инфицировать) ВИЧ- позитивных людей.

Три исследования проведенных Partners in Prevention (Партнеры в Профилактике) изучили риск инфицирования в более чем 3000 гетеросексуальных дискордантных пар, в которых только один из партнеров был ВИЧ-позитивным.

Результаты исследования показали наличие прямой зависимости инфекциозности пациентов и вирусной нагрузки крови.

Чем выше вирусная нагрузки крови, тем выше риск трансмисии ВИЧ.

Среди пациентов с вирусной нагрузкой ниже 1000 копий/мл, риск инфицирования при каждом половой акте был 1 к 3537.

Риск повышался до 1 к 1220 при вирусной нагрузке 10,000 копий/мл; и 1 к 434 при вирусной нагрузке 100,000 копий/мл.

Результаты данного исследования вызвали еще больше дебатов по проблеме инфекциозности людей принимающих ВААРТ.

Небольшое число случаев инфицирования ВИЧ было зарегистрировано среди тех, чья вирусная нагрузка в секрете половых органов была на неопределяемом уровне.

Однако не было зарегистрировано ни одного случая инфицирования среди тех, чья вирусная нагрузка крови оставалась на неопределяемом уровне.

Результаты недавних исследований предположило существовании двух многообещающих методов профилактики, которые потенциально могут   сократить степень распространения ВИЧ инфекции в Африке.

Первичная (до возникновения риска) медикаментозная профилактика проводится по средством приема противоретровирусной терапии среди ВИЧ-негативных людей с целью предупреждения их инфицирования.   Исследование, проведеннное среди геев, показало что такой вид профилактики может снизить уровень новых случаев инфекции.

Экспериментальное исследования предположило,  что к 2022 году простое раширение доступности ВААРТ  в Африке могло бы привести к снижению числа новых случаев ВИЧ инфекции на 700.000 случаев.

Первичная медикаментозная профилактика ВИЧ инфекции могла бы предотвратить 830,000 новых случаев инфекции, а при условии идеалной доступности лечения для всех нуждающихся и высокой степени приверженности к лечению эта цифра могла бы достичь даже 1.25 миллионов.

Другое исследование показало, что микробициды потенциально способны снизисть уровень распространения инфекции на одну треть.  

Другие исследования изучили эффективность финансовых затрат от проведения первичной профилактики.

Исследования показали, что эффективность финансовых затрат на первичную профилактику будет зависить от того, насколько эффективны применяемые препараты и от обстоятельств, при которых данное лечение будет применяться.

В отношении дискордантных пар, затраты на первичную медикаментозную  профилактику будут оправданы только среди пар,  в которых ВИЧ-позитивный партнер не принимает ВААРТ.

Профилактическое лечение новорожденных невирапином в течении 6 месяцев снижает риск инфицирования на 75% в сравнении с  6-и недельным курсом – как показало исследование, проведенное в Южной Африке, Танзании, Юганды и Зимбабве.   

ВИЧ может передаваться от матери-ребенку при грудном вскармливании. По этой причине ВИЧ – инфицированным матерям рекомендуется воздерживаться от грудного кормления. Однако зачастую, в странах с ограниченными ресурсами искусственное вскарливание не всегда является лучшей альтернативой.  

Обширное исследование проводилось с вовлечением 1522 новорожденных, рожденных от 1505 ВИЧ позитивных женщин, не принимающих ВААРТ но вскарливающих новорожденных грудным молоком в течении 6 месяцев.

Новорожденные были разделены на группу принимающих невирапин в течении 6 месяцев и группу новорожденных, кому по истечении 6 недель профилактики невирапином выдавался плацебо-препарат.    

Уровень трансмиссии инфекции был значительно ниже среди новорожденных, получающих невирапин более длительное время. Уровень побочных эффектов был одинаков в обеих группах.  

Другое исследование показало, что профилактика среди новорожденных с применением невирапина, 3TC и AZT  привело к снижению уровня инфицирования на 50% по сравнению с применением AZT монотерапии.

Результаты нескольких исследований прояснили роль применения невирапина для лечения ВИЧ инфекции среди новорожденных в сранах с ограниченными ресурсами. В соответсвии с настоящими рекомендациями ВОЗ - рекомендуется применять схему лопинавир/ритонавир для новорожденных, кому проводилась  профилактика невирапином, в то время как для всех других – невирапин остается препаратом первой линии.

Одно из исследований показало, что лечение на основе лопинавир/ритонавир имеет несколько превосходств над терапией невирапином.  

Лопинавир/ритонавир схема  более часто приводила к снижению вирусной нагрузки и уровень прерывания лечения по причине побочных эффектов был ниже. Уровень смертности новорожденных был так же ниже. 

С другой стороны,  схемы на основе невирапина приводили к более значительному приросту  числа CD4 клеток и лучшему развитию ребенка.

Рекомендации ВОЗ будут пересмотрены по причине данных результатов.

Другое исследование изучало эффективность применения терапии новорожденных, инфицированных ВИЧ, не смотря на проводимую профилактику с применением одной дозы невирапина.

Данное исследование установило возможность перехода от лопинавир/ритонавир схемы к приему терапии на основе невирапина при условии применения тестирования на вирусную нагрузку через 6 и 12 месяцев после переключения на невирапин с целью ранней диагностики всех случаев  резистентности к невирапину.

Если вы считаете, что наши информационные листки были полезны для вас и вашей работы, пожалуйста, помогите нам в продолжении нашей работы - внесите свой вклад сегодня и вы поможете другим.

Без финансовой поддержки наших щедрых спонсоров мы не смогли бы помочь тысячам специалистов и людей живущих с ВИЧ, кто не смог лично посетить конференцию, оставаться в поле зрения самых последних новостей из Бостона.   

Вместе мы добьемся изменений.

Огромное Вам спасибо.