Imagen: Mark Sulkowski, que presentó el estudio en la CROI 2011. Foto: Liz
Highleyman/aidsmap.com
Telaprevir
-un inhibidor de la proteasa del virus de la hepatitis C (VHC)- parece
funcionar bien en personas coinfectadas por VIH y VHC.
El fármaco
experimental se utilizó en combinación con el tratamiento
estándar contra el VHC, consistente en interferón pegilado y ribavirina.
Se sabe que la
combinación de telaprevir con estos fármacos funciona bien en
pacientes que solo tienen hepatitis C. El equipo de investigadores decidió
comprobar la seguridad y eficacia de la terapia experimental en personas
coinfectadas.
Su investigación
se dividió en dos partes. En la primera se tuvo en cuenta a los pacientes con
un recuento elevado de células CD4 que aún no estaban recibiendo una terapia
anti-VIH.
En la segunda
parte, participaron personas que estaban tomando una terapia antirretroviral
basada en efavirenz (Sustiva® o Stocrin®) o atazanavir (Reyataz®). Se seleccionaron estos fármacos
porque los análisis de laboratorio habían evidenciado que presentaban un riesgo
pequeño de interacción con telaprevir.
Los participantes
en las dos partes del estudio fueron distribuidos de forma aleatoria para
recibir telaprevir o un placebo.
En general, tras
cuatro semanas de tratamiento, el 70% de las personas que tomaron telaprevir mostraron
una carga viral del VHC indetectable, frente a apenas el 5% de las que tomaron
el placebo.
Los resultados
fueron clasificados en función del tipo de tratamiento anti-VIH que estuviera
tomando el paciente. Se observó una viremia del VHC indetectable en el 75% de los
pacientes que no tomaron terapia anti-VIH, en el 71% de los participantes que
recibieron un tratamiento que incluía efavirenz y en el 65% de aquellos a los que
se administró una terapia que contenía atazanavir.
Sin embargo, el reducido
número de participantes en el ensayo no permitió realizar la comparación de los
resultados entre los fármacos.
Los niveles en
sangre de telaprevir fueron buenos y únicamente tuvieron un impacto modesto
sobre las concentraciones de los fármacos anti-VIH. El tratamiento con
telaprevir no tuvo una repercusión negativa ni en la carga viral ni en el
recuento de CD4.
Los
investigadores afirmaron que se sentirían cómodos tratando con telaprevir a pacientes
que estuvieran recibiendo efavirenz o atazanavir.
Los ensayos
clínicos siguen en marcha.