NAM aidsmap

Acesta este buletinul nostru informativ final de la CROI 2011. Sperăm că ați găsit folositoare știrile pe care le-am transmis de la conferință. Puteți citi toate articolele în legătură cu acest eveniment la www.aidsmap.com/croi2011, precum și rapoartele de știri și buletinele informative.

NAM nu furnizează știri doar de la conferințe, echipa editorială oferă știri, informații și publicații despre HIV tot timpul anului. Abonați-vă la unul dintre cele trei buletine informative pe care le trimitem prin email in mod regulat (în engleză) și vă vom menține la curent cu noutățile.

Suntem prezenti de asemenea si pe Facebook, așa că ne puteți adăuga prietenilor voștri dacă sunteți utilizatori ai rețelei! Prin Twitter puteți primi fluxul automat de știri pe care le producem @aidsmap_news.

Infecția cu HIV pe termen lung este asociată cu un risc crescut de îngroșare a arterei carotide – un semn important de avertizare timpurie pentru afecțiunile cardiace.

O serie de studii au arătat că persoanele cu HIV prezintă un risc crescut pentru afecțiunile cardiovasculare precum infarctul miocardic.

Cauzele nu au fost identificate cu precizie dar printre ele s-ar putea număra efectele adverse ale unor medicamente antiretrovirale, factorii de risc tradiționali precum fumatul, alimentația, vârsta, și efectele inflamatorii ale infecției cu HIV.

Cu toate acestea s-a dovedit dificilă elucidarea exactă a cauzelor reale deoarece acești factori de risc sunt foarte frecvent întâlniți la persoanele cu HIV.

Așadar, cercetători francezi au conceput un studiu bine controlat care a implicat pacienți HIV-pozitivi care primeau tratament, pacienți cărora nu li se inițiase încă terapia și persoane HIV-negative. Aceștia au fost selectați si după alte caracteristici dar nicio persoană nu era fumătoare.

Cercetătorii au monitorizat grosimea peretelui arterei carotide. Acest parametru oferă un indiciu despre îngroșarea arterelor, un important simptom al afecțiunilor cardiovasculare.

Îngroșarea acestei artere a fost puternic asociată cu o durată mai îndelungată a infecției cu HIV.

Alt factor de risc a fost un răspuns anti-inflamator slab din partea sistemului imunitar.

Alte studii efectuate în Statele Unite au arătat că infecția cu HIV crește riscul de infarct miocardic cu 40% și riscul pentru alte afecțiuni cardiovasculare cu 20%.

Studiile din Statele Unite au implicat aproape 250.000 pacienți, dintre care aproximativ 10% erau HIV-pozitivi.

Un număr scăzut de celule CD4 și vârsta au constituit de asemenea factori ce conduc la un risc crescut pentru afecțiuni cardiovasculare.

Rezultatele unui amplu studiu au oferit informații ce conduc la o mai bună înțelegere a infecțiozității persoanelor cu HIV.

Trei sub-studii ale studiului „Parteneri în Prevenire” au examinat riscul de transmitere a HIV la peste 3000 de cupluri heterosexuale în care unul dintre parteneri este HIV-pozitiv iar celălalt HIV-negativ (adesea denumite relații ‘serodiscordante’).

Noi descoperiri arată că nivelul încărcăturii virale determinate în sânge este legat de infecțiozitate.

Cu cât este mai ridicată încărcătura virală, cu atât este mai crescut riscul de transmitere.

Pentru pacienții cu încărcătură virală sub 1000 de copii/ml, riscul de transmitere per act sexual a fost de 1 la 3537.

Acesta a crescut la un risc de 1 la 1220 dacă încărcătura virală a fost de 10.000 de copii/ml, și de 1 la 434 când încărcătura virală a fost de 100.000 de copii/ml.

Descoperirile din acest studiu par să alimenteze în continuare dezbaterile despre infecțiozitatea persoanelor sub terapie antiretrovirală.

Câteva dintre cazurile de transmitere a HIV s-au produs la persoane care aveau un nivel nedetectabil al încărcăturii virale măsurate în fluidele genitale.

Cu toate acestea, nu s-au înregistrat cazuri de transmitere când un pacient avea încărcătura virală sanguină nedetectabilă.

Noi studii sugerează că două noi metode promițătoare de prevenire HIV pot reduce numărul de noi infectări în Africa.

Profilaxia pre-expunere (PrEP) presupune ca unei persoane HIV-negative să i se administreze tratament antiretroviral pentru a preveni infectarea cu virusul HIV. Un studiu efectuat cu bărbați gay a arătat că se poate reduce rata infectărilor.

Un studiu de modelare a estimat că extinderea tratamentului antiretroviral în Africa poate însemna cu 700.000 mai puține cazuri de infecție pe continent până în 2022.

În condițiile în care se asigură PrEP, 830.000 de noi infectări ar fi prevenite și acest fapt ar conduce la o reducere cu 1,25 milioane de cazuri dacă s-ar asigura tratament tuturor celor care îl necesită iar aderența ar fi și ea bună.

Alte studii arată că microbicidele au potențialul de a reduce rata infectării cu o treime.

O serie de alte studii au examinat eficiența costului PrEP.

Acestea arată că eficiența costului a depins de eficiența tratamentului și de împrejurările în care acesta a fost folosit.

În relațiile în cadrul cărora unul dintre parteneri era HIV-pozitiv iar celălalt HIV-negativ, PrEP ar putea fi eficientă din punctul de vedere al costului dacă partenerul HIV-pozitiv nu ar fi primit tratament antiretroviral.

Șase luni de terapie cu nevirapine la nou-născuți pot reduce riscul de transmitere a HIV de la mamă la copil cu 75% în comparație cu tratamentul pe bază de nevirapine pe o durată de șase săptămâni, au arătat studii efectuate în Africa de Sud, Tanzania, Uganda și Zimbabue.

HIV poate fi transmis de la mamă la copil prin laptele matern, așa încât alăptarea la sân nu este recomandată femeilor HIV-pozitive din multe țări. Cu toate acestea, în țările cu resurse limitate, hrănirea copilului cu lapte praf nu este întotdeauna o soluție fezabilă sau sigură ca alternativă pentru alăptarea la sân.

Un studiu amplu a inclus 1522 de copii, născuți din 1505 mame HIV-pozitive și care au fost alăptați la sân. Niciuna dintre mamele din cadrul studiului nu primeau terapie antiretrovirală și și-au alăptat la sân copiii timp de șase luni.

După șase săptămâni de tratament cu nevirapine, copiii au fost randomizați în două grupe, o grupă a continuat profilaxia extinsă cu nevirapine de uz pediatric iar cealaltă grupă a primit în continuare placebo.

Ratele de transmitere au fost semnificativ mai scăzute în rândul copiilor care au primit nevirapine. Rata reacțiilor adverse înregistrate a fost asemănătoare la nivelul ambelor brațe ale studiului.

Alte cercetări au arătat că profilaxia infantilă ce a constat în nevirapine, 3TC și AZT a dat rezultate înregistrându-se cu 50% mai puține cazuri de transmitere decât la administrarea unui regim pe bază numai de AZT.

Studiile efectuate au oferit o mai bună înțelegere a rolului nevirapinei în terapia antiretrovirală la copiii din țările mai sărace. Ghidurile actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) recomandă lopinavir/ritonavir pentru copiii expuși la nevirapine în momentul nașterii și nevirapine celorlalți.

Un studiu a arătat că tratamentul pe bază de lopinavir/ritonavir a avut anumite avantaje față de terapia ce constă doar din nevirapine.

S-a constatat că sunt șanse mai mari ca încărcătura virală să fie suprimată cu tratamentul pe bază de lopinavir/ritonavir; în plus, rata întreruperilor a fost mai mică și s-au înregistrat de asemenea mai puține decese.

Cu toate acestea, nevirapine a fost asociat cu creșteri mai însemnate ale numărului de celule CD4 și ritmuri de creștere mai bune.

Este probabil ca ghidurile OMS să fie revizuite în lumina acestor noi descoperiri.

Alt studiu a examinat cea mai bună modalitate de utilizare a tratamentului la copiii ce au fost infectați cu HIV deși li s-a administrat doza unică de nevirapine pentru prevenirea transmiterii.

Acest studiu a descoperit că inițierea terapiei cu lopinavir/ritonavir urmată de trecerea la nevirapine poate deveni eficientă dacă încărcătura virală a fost măsurată la șase și douăsprezece luni după schimbarea terapiei - astfel s-au identificat toate cazurile de eșec.

Dacă aceste buletine informative vi s-au părut folositoare, sau dacă au adăugat valoare muncii voastre în orice mod, atunci vă rugăm să vă gândiți dacă ați putea face o donație astăzi pentru a ajuta echipa NAM să-și continue această muncă vitală.

Fără donații de la suporterii noștri generoși nu am fi putut să ținem la curent cu cele mai recente noutăți și prezentări de la Boston miile de profesionști din sănătate și persoane cu HIV care nu au putut participa la conferință.

Faceți o donație, faceți ceva însemnat.

Vă mulțumim.