Este é o último boletim da AIDS 2012, a 19ª Conferência Internacional sobre SIDA. Esperamos que a nossa cobertura durante a conferência tenha sido útil.

Continuamos a publicar artigos sobre a conferência e para que possa aceder a novas informações ou ao que foi publicado, clique em www.aidsmap.com/aids2012. No site, pode encontrar todas as nossas notícias, notícias de outras fontes de informação, seleção de tweets sobre a conferência e mais informação no nosso blogposts.

Pode também aceder aos boletins da conferência no nosso site, lê-los ou fazer o download em PDF em diferentes idiomas: Português, Inglês, Espanhol, Francês, Italiano e Russo.

Disponibilizámos um pequeno questionário online (em Inglês) e gostaríamos muito de saber a sua opinião sobre a nossa cobertura durante a conferência.

Gostaríamos ainda de aproveitar esta oportunidade para agradecer à nossa organização parceira em Portugal - GAT – Grupo Português de Activistas sobre Tratamentos de VIH/SIDA, que trabalhou arduamente na tradução para português dos nossos boletins.

Trabalhamos, também, com o GAT na tradução de outros recursos informativos (brochuras e panfletos). Pode aceder ao material traduzido no nosso site, vá para a seção Portuguese (Português).

Nelly Mugo, da Universidade de Nairobi. © IAS/Ryan Rayburn – Commercialimage.net

Durante a conferência, foram desenvolvidas interessantes discussões sobre a implementação de estratégias eficazes de prevenção.

Nos últimos anos, têm surgido dados sobre a eficácia de novos métodos de prevenção da infeção pelo VIH, incluindo a circuncisão masculina, profilaxia pós-exposição e tratamento como prevenção.

Na sessão plenária, os delegados ouviram três pontos importantes para a implementação – uso de dados sobre novas infeções e prevalência para identificar populações em situação de maior vulnerabilidade, escolha cuidadosa e priorização de intervenções dirigidas a estas populações e disponibilização das mesmos em grande escala de forma a alcançar um forte impacto. 

Rochelle Walensky, do Harvard Medical School. © IAS/Deborah W. Campos – Commercialimage.net

O uso de formulações genéricas pode reduzir a despesa com a terapêutica antirretroviral nos E.U.A. até 920 milhões de dólares por ano, segundo foi demonstrado através de uma nova análise.

O tratamento de primeira linha preferido é o Atripla® (efavirenze combinado com tenofovir e FTC). Este medicamento está patenteado.  

Contudo, a patente do efavirenze expira no próximo ano, como também a patente do 3TC (lamivudina, Epivir®), semelhante ao FTC (emtricitabina, Emtriva®) em termos de eficácia e de efeitos secundários.

Os investigadores calculam que o uso de formulações genéricas do efavirenze e do 3TC em combinação com tenofovir (Viread®) pode poupar 4 000 dólares por pessoa/ano, com um valor anual cumulativo de poupança de 920 milhões.

Os resultados desta análise serão estudados com interesse, uma vez que o custo associado ao tratamento antirretroviral é uma preocupação crescente, mesmo nos países ricos.

O novo agente potenciado cobicistat é equivalente ao ritonavir (Norvir®) quando usado para aumentar os níveis do atazanavir (Reyataz®), segundo os resultados de um estudo apresentado na conferência de Washington.

A potência de muitos medicamentos antirretrovirais, incluindo a maioria dos inibidores da protease, é aumentada através de uma pequena dose potenciada do inibidor da protease ritonavir.

Até há pouco tempo, o ritonavir era o único agente potenciador disponível.

Contudo, um novo medicamento, designado por cobicistat, foi desenvolvido. Ao contrário do ritonavir, não tem qualquer atividade contra o VIH.

Os investigadores compararam os resultados de pessoas que estavam sob tratamento de primeira linha baseado em atazanavir e de acordo com o inibidor da protease que estavam a tomar, ou seja, em combinação com cobicistat ou com ritonavir.

Após 48 semanas de tratamento, os participantes do estudo que estavam a tomar o potenciador cobicistat tinham a mesma probabilidade que os participantes sob ritonavir de atingir níveis de carga viral indetetáveis (85 vs 87%).

Aumentos na contagem de células CD4  foram também comparáveis em ambos os agentes, como a frequência de efeitos secundários.

Cheryl Overs, Universidade de Monash. © IAS/Steve Shapiro – Commercialimage.net

Os investigadores concluíram que as trabalhadoras de sexo têm um risco acrescido de 14 vezes de se infetarem com o VIH em comparação com outras mulheres.

Observaram dados sobre a prevalência em 50 países e concluíram que, comparando mulheres da mesma idade, as trabalhadoras do sexo tinham 14 vezes mais probabilidade de se infetar pelo VIH.

Mas esta é apenas uma parte da epidemia. Não houve informação sobre a prevalência da infeção pelo VIH nas trabalhadoras do sexo em alguns países fortemente atingidos pela epidemia.

Os investigadores acreditam que as suas conclusões salientam a importância de iniciativas de prevenção dirigidas a esta população. Calculam que tal não seria apenas protetor da saúde das trabalhadoras do sexo, mas que reduziria as taxas de transmissão até um terço.

O inibidor da integrase experimental elvitegravir é equivalente ao raltegravir (Isentress®), o único medicamento aprovado nesta classe, segundo um novo estudo.

Uma possível vantagem do elvitegravir é a sua toma diária. Em contraste, o raltegravir é um dos poucos medicamentos antirretrovirais administrado duas vezes ao dia.  

Os investigadores comparam a segurança e eficácia destes dois medicamentos durante dois anos. As pessoas recrutadas para o estudo tinham experiência anterior de tratamento.

As taxas de supressão viral foram comparáveis, assim como os aumentos na contagem de células CD4 e a frequência de efeitos secundários.

Imagem da apresentação de William Zule, que ilustra como o design de uma seringa pode afetar a quantidade de sangue recolhido e transmitido na partilha de agulhas.

Os delegados da conferência ouviram que é possível reduzir a taxa de transmissão de novas infeções pelo VIH nos utilizadores de droga por via injetada (UDI).

Aproximadamente 30% de todas as infeções pelo VIH ocorrem em pessoas que injetam drogas. Contudo, esta população é muitas vezes marginalizada, estigmatizada e criminalizada. E tal faz com que o trabalho na área da prevenção seja dificultado.

Os delegados ouviram que os programas de troca de agulhas e seringas podem significativamente reduzir a partilha de agulhas e seringas.  

No Tajiquistão, conseguiu-se reduzir o número de novos casos de hepatite C e estabilizar a incidência da infeção pelo VIH. O custo-eficácia dos programas de troca de seringas foi enfatizado.

Mas, um estudo chinês demonstrou que, muitas vezes, é difícil reter as pessoas que usam drogas nos programas de metadona, devido à detenção prisional dos utentes.

As iniciativas entre pares foram interpretadas como tendo um efeito positivo nos comportamentos de risco no Vietnam e na Tailândia.

Há também esperança que um novo modelo de seringa, com menos espaço no reservatório para o sangue, possa reduzir o risco de transmissão.

Maria Ekstrand, da University of California San Francisco. © IAS/Deborah W. Campos – Commercialimage.net

Segundo vários estudos apresentados na conferência de Washington, um número elevado de profissionais de saúde estigmatizam as pessoas que vivem com VIH e têm ideias erradas sobre como o vírus pode ser transmitido.

Um estudo conduzido na India revelou que 70% dos profissionais de saúde culpavam os doentes da sua infeção pelo VIH, e que ideias erradas sobre o risco de transmissão através do contacto de rotina eram comuns.

Um outro estudo conduzido na China, concluiu também que os profissionais de saúde estigmatizavam os doentes seropositivos para o VIH. Contudo, os investigadores concluíram que é possível trabalhar eficazmente o estigma através de educação.

Uma investigação no Uganda demonstrou que é possível mudar e melhorar a atitude dos profissionais de saúde, em especifico, ao longo dos programas de tratamento antirretroviral. Os profissionais de saúde foram encorajados a observar a melhoria do estado de saúde dos doentes e a perceber que a doença já não era uma “sentença de morte”.

Uma dose diária de 800 mg do inibidor da integrase raltegravir (Isentress®) é uma boa alternativa ao ITRNN efavirenz (Stocrin®, também no Atripla®) para as pessoas sob tratamento para a tuberculose.  

A terapêutica para a TB tem bons resultados em pessoas que vivem com VIH, contudo, há interações entre alguns medicamentos antirretrovirais para tratar o VIH e os medicamentos utilizados para tratar a TB.  

Uma investigação recente demonstrou que a interação entre o raltegravir e o medicamento principal para tratar a TB, a rifampicina, levaram à redução dos níveis do raltegravir.

Para ultrapassar esta interação, os investigadores duplicaram a dose padrão de raltegravir para 800 mg por dia.  

Concluíram que as pessoas tratadas com esta dose tinham a mesma probabilidade do que as pessoas sob TAR baseada em efavirenze de suprimir a carga viral.

Heather Jaspan. © IAS/Deborah W. Campos - Commercialimage.net

A vacina da BCG contra a TB pode aumentar a suscetibilidade das crianças à infeção pelo VIH, segundo os resultados de um estudo.  

A vacina é dada, por rotina à nascença, a crianças de países com elevadas prevalências de TB como, por exemplo, África do Sul.

Mas os investigadores sul-africanos concluem que a vacina leva a um aumento da ativação de células CD4, o alvo do VIH.

Os investigadores acreditam que as suas conclusões podem ter implicações na vacinação com a BCG em crianças com risco de infeção pelo VIH, como por exemplo, em aquelas que são amamentadas por mães seropositivas para o VIH.

In partnership with UNICEF

A conferência contou com a apresentação de novas investigações, em diversas áreas, dirigidas a crianças e adolescentes:

• Diagnóstico precoce e tratamento que preserve a saúde dos adultos tem fortes probabilidades de manter as crianças por mais tempo na escola, segundo foi demonstrado através de um estudo ugandês, e que resulta em menor situação de pobreza familiar.  
• Mais evidência do Malawi demonstra que o teste para o VIH em clínicas de vacinação é uma boa opção para aumentar as taxas de diagnóstico da infeção pelo VIH em crianças e mães numa fase inicial, durante a amamentação.  
• O envolvimento do parceiro masculino pode aumentar a probabilidade de a mãe ser testada para o VIH durante a gravidez.

Para aceder a todas as notícias relacionadas com crianças e família, consulte a nossa página de internet dedicada ao tema.

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