Den här delen av broschyren ger mer information om de vanligaste biverkningarna som de hivläkemedel som används idag kan ge.

Syftet är att ge dig information som kan underlätta för dig att känna igen biverkningar om du skulle få några. Du hittar också information om vad du kan göra för att hålla biverkningarna under kontroll.

Det är bra att komma ihåg vissa saker om biverkningar:

• Många symtom, t.ex. huvudvärk, diarré, illamående, kräkningar och utslag, kan ha andra orsaker än hivläkemedlen. Om du får dessa symtom är det inte säkert att de beror på hivbehandlingen.
• Berätta om misstänkta biverkningar för din läkare. Det är viktigt att ta reda på orsaken till dina symtom.
• Du behöver inte stå ut med biverkningar – det finns nästan alltid något man kan göra mot dem.

Diarré är en eventuell biverkning av de flesta hivläkemedel.

För en del läkemedel går diarrén över efter behandlingens första veckor eller månader. För några blir dock diarrén ett permanent inslag av att ta ett visst läkemedel.

Förändringar av kosten har liten effekt på diarré som orsakas av proteashämmare och andra läkemedel. Det finns dock en mängd läkemedel som kan underlätta problem med diarré, framförallt loperamid, ett läkemedel mot akut och kronisk diarré. I Sverige säljs det under namnen Imodium, Imodium Plus, Dimor och Loperamid Mylan. Din läkare kan ge dig ett recept på en sådan medicin om du påbörjar en hivbehandling som kan ge diarré.

Det är viktigt att du fortsätter att äta och dricka även om du drabbas av diarré på grund av din medicinering. Om diarrén blir ett problem för dig, är det lämpligt att du pratar med din läkare om vilka behandlingsmöjligheter som finns.

Kom ihåg att diarré också kan ha andra orsaker. Om du har ihållande diarréer är det därför lämpligt att du berättar det för din läkare, så att orsaken kan utredas.

Illamående eller kräkningar är eventuella biverkningar av de flesta hivläkemedel. Din läkare ge dig mediciner som förhindrar att du mår illa.

Precis som med andra eventuella biverkningar, tenderar illamående och kräkningar att vara som värst under de första veckornas behandling, för att sedan ofta lindras eller upphöra helt och hållet. Illamående och kräkningar kan ha andra orsaker, så det behöver inte vara din hivbehandling som orsakar dem. Det är lämpligt att du berättar för din läkare om du mår illa eller kräks och framförallt om du också har andra symtom, i synnerhet feber.

Oavsett vad orsaken är, så ska du inte känna att du behöver stå ut med det – illamående och kräkningar kan hindra dig från att få i dig tillräckligt med mat och näringsämnen och kan påverka upptaget av dina hivmediciner. Förutom att be din läkare om medicin mot illamående, kan följande praktiska råd kanske vara till hjälp och något du kan diskutera med din läkare, sjuksköterska eller dietist:

• Ät små mängder mat flera gånger under dagen istället för två eller tre rejäla måltider.
• Ät inte flytande och fast föda vid samma tillfälle. Se till att det går minst en timme mellan de olika intagen.
• Undvik att äta flottig, fet, friterad eller kryddstark mat. Välj istället mat som är skonsam mot magen.

• Försök med torr mat såsom rostat bröd, smörgåskex, müsli och skonsamma frukter, bär och grönsaker.
• Salthaltiga livsmedel såsom salta kex, salta pinnar och popcorn kan bidra till att minska illamåendet. Ha alltid ett paket med dig när du går hemifrån.

• Undvik att lägga dig ner på minst en timme efter att du ätit.

• Ät kall eller rumstempererad mat – varm mat kan förvärra illamåendet.

• Örtte (t.ex. pepparmint eller kamomill) eller ingefära kan hjälpa till att lugna oroliga magar.

Huvudvärk är en eventuell biverkning av många hivläkemedel. I de flesta fall är den lindrig och minskar eller upphör helt och hållet efter ett par veckors behandling. Värktabletter som innehåller paracetamol (t.ex. Alvedon, Panodil och Reliv) kan ge lindring.

Det är lämpligt att du berättar för din läkare om du har huvudvärk, framförallt om den är svår eller sitter i mer än några dagar.

Kombinationspreparatet Atripla, som tas en gång per dag, är en sammanslagning av läkemedlen efavirenz (Sustiva eller Stocrin), emtricitabin (Emtriva) och tenofovir (Viread). Detta preparat kan ge en mängd olika humöroch sömnrubbningar.

När dessa biverkningar uppkommer är de i regel lindriga och minskar eller upphör helt och hållet efter några veckors behandling. För en del personer är biverkningarna dock inte uthärdliga och dessa personer behöver byta behandling. Berätta för din läkare om du känner av dessa biverkningar.

En del personer har upptäckt att det hjälper att ta medicinerna strax innan sänggåendet. En kortare tids behandling med sömntabletter kan också bidra till att återställa sömnen.

Hudutslag kan vara en biverkning av ett flertal hivläkemedel.

Ofta lindras eller försvinner sådana utslag helt och hållet efter några veckors behandling. Det är ändå lämpligt att du rapporterar utslag till din läkare, eftersom en del utslag kan tyda på infektioner eller allvarliga biverkningar (framförallt om du står på abakavir, etravirin eller nevirapin).

Sexuella problem (ibland kallade sexuella störningar) är vanligt hos hivpositiva personer. Ofta tänker man på dem som biverkningar av hivbehandlingen, men de kan ha en mängd olika orsaker. Därför är det ofta svårt att säga att hivbehandlingen verkligen är orsaken.

Sexuella problem kan t.ex. betyda ett minskat intresse för sex eller en nedsatt förmåga att prestera sexuellt (t.ex. fördröjd orgasm eller en oförmåga att få eller behålla en erektion).

Förutom läkemedelsbiverkningar (och inte enbart av hivläkemedel utan även av andra ofta använda läkemedel som t.ex. antidepressiva mediciner) kan sexuella problem orsakas av ångest och stress, psykiska störningar som depression, drog- och alkoholanvändning, sjukdomar och åldrande.

Mer är känt om sexuella problem hos hivpositiva män än hos hivpositiva kvinnor. Proteashämmare är den typ av hivläkemedel som oftast associeras med sexuella problem hos män – vanligtvis problem med att få eller behålla en erektion.

I vilken omfattning proteashämmare orsakar erektionsproblem är långt ifrån säkerställt och det är inte heller nödvändigtvis så att du kommer att drabbas av sådana problem om du börjar med proteashämmare.

I den händelse du får sexuella problem, kan det vara skönt att veta att det är mycket man kan göra för att hjälpa. Det är lämpligt att du berättar om dina problem för någon i ditt vårdteam.

Det är viktigt att tänka på om det kan finnas några psykologiska orsaker som kan bidra till dina

sexuella problem. Det kan finnas medicinska orsaker till dina sexuella problem, varför din läkare kan ta

prover för att mäta din testosteronnivå eller kontrollera hur ditt hjärta och dina artärer mår.

Det finns läkemedel tillgängliga för att behandla mäns erektionsproblem. De heter Cialis, Levitra

och Viagra och fungerar genom att de ökar blodflödet till penis.

Dessa tre mediciner kan alla interagera med hivläkemedel, framförallt med proteashämmare och NNRTI-preparat. Om du står på hivbehandling kommer den ordinerade dosen av ett läkemedel mot erektionsproblem att vara hälften av standarddosen.

Informera din läkare eller farmaceut om andra mediciner du tar, eftersom vissa kan interagera med läkemedel mot erektionsproblem.

Det är också viktigt att känna till att du inte bör använda poppers om du tar läkemedel mot erektionsproblem, eftersom kombinationen kan leda till ett potentiellt farligt blodtrycksfall.

Trötthet är en möjlig biverkning av de flesta hivläkemedel.

Som med de flesta andra biverkningar är risken för trötthet störst under de första veckornas behandling med ett nytt läkemedel. Tröttheten brukar sedan ge med sig eller försvinna helt och hållet.

Det är bra om du berättar för din läkare om tröttheten blir ett problem för dig. Om orsaken är din hivbehandling finns stora chanser att det går att göra någonting åt den. Trötthet kan också ha andra orsaker, så berätta om hur du känner dig så att din läkare kan undersöka eventuella orsaker.

Att få tillräckligt med sömn, att äta en bra balanserad kost och regelbunden motion kan hjälpa till att motverka trötthet.