В данном разделе содержится дополнительная информация о наиболее распространенных побочных эффектах современных антиретровирусных препаратов.

Эта информация поможет вам выявить побочный эффект и уменьшить его последствия или даже избавиться от них.

Говоря о побочных эффектах, необходимо помнить следующее:

Многие симптомы, например головная боль, диарея, тошнота, рвота, сыпь, могут быть не связаны с приемом антиретровирусных препаратов. Если у вас появится один из этих симптомов, совсем не обязательно его причиной является лечение ВИЧ-инфекции.

О предполагаемых побочных эффектах нужно рассказывать врачу. Важно найти их причину.

Вы не должны мириться с побочными эффектами – почти всегда можно найти способ, помогающий бороться с ними.

Диарея – возможный побочный эффект большинства антиретровирусных препаратов.

При приеме некоторых препаратов диарея проходит в течение первых недель или месяцев после начала лечения. Однако у некоторых людей она становится постоянным «спутником» определенного препарата.

Изменения в питании мало влияют на диарею, если она вызвана приемом ингибиторов протеазы или других препаратов, имеющих сходный побочный эффект. Существуют разные лекарства, при помощи которых можно контролировать диарею – например, лоперамид (торговое название Имодиум). Если вы начинаете принимать антиретровирусный препарат, который может вызвать диарею, ваш врач должен выписать вам рецепт на одно из противодиарейных средств.

Важно, чтобы вы продолжали есть и пить, даже если препараты, которые вы принимаете, вызывают диарею. Если диарея становится проблемой, стоит поговорить с врачом о возможности изменения схемы лечения.

Помните, что у диареи могут быть и другие причины, поэтому, если она продолжается длительное время, имеет смысл рассказать об этом вашему врачу, чтобы провести исследование для выяснения ее этиологии.

Тошнота и рвота – возможные побочные эффекты большинства антиретровирусных препаратов. Если вы начинаете принимать антиретровирусные препараты, побочными эффектами которых являются тошнота и рвота, ваш врач должен выписать вам таблетки, предупреждающие появление этих симптомов.

Как и многие другие побочные эффекты, тошнота и рвота обычно сильнее выражены в первые несколько недель после начала лечения, потом они уменьшаются или полностью исчезают.

Причины тошноты и рвоты могут быть разными, то есть они не всегда связаны с приемом антиретровирусных препаратов. При появлении тошноты или рвоты имеет смысл поговорить с врачом, особенно если это происходит на фоне других симптомов, например, повышения температуры.

Какими бы ни были причины тошноты и рвоты, вы не должны безропотно переносить их: будет нарушен ваш питательный рацион, и вы не сможете придерживаться схемы приема антиретровирусных препаратов. Кроме необходимости разговора с врачом о лекарствах, уменьшающих тошноту и рвоту, вам, возможно, будут полезны следующие практические советы (обсудите их также с вашим врачом, фармацевтом или диетологом):

• Есть в течение дня лучше небольшими порциями, но часто, а не два-три раза помногу.
• Не следует одновременно употреблять жидкую и твердую пищу. Сделайте между ними промежуток, хотя бы в один час.
• Не следует употреблять жирную, жареную или острую пищу. Выбирайте легкую, неострую пищу.
•  Есть лучше сухую пищу, например, подсушенный хлеб, печенье, зерновые хлопья, а также фрукты и овощи с «мягким», нерезким вкусом.
• Уменьшить чувство тошноты можно при помощи подсоленных продуктов – например, соленого печенья и попкорна. Берите упаковку таких продуктов с собой, когда выходите из дома.
• Лучше не ложиться хотя бы в течение часа после еды.
• Пища должна быть холодной или комнатной температуры – горячая еда может усиливать тошноту.

Травяной чай (например, с мятой или ромашкой) или корень имбиря может помочь урегулировать нарушения в пищеварении.

Головная боль – возможный побочный эффект многих антиретровирусных препаратов. В большинстве случаев головная боль бывает не очень сильной и уменьшается или исчезает через несколько недель лечения антиретровирусными препаратами. Облегчение могут принести такие болеутоляющие средства, как, например, парацетамол.

Расскажите вашему врачу о головной боли, особенно если она «острая» или продолжается несколько дней.

Эфавиренз (Сустива или Стокрин), эмтрицитабин (Эмтрива) и тенофовир (Виреад) – препараты, скомбинированные в одной таблетке Атриплы для приема один раз в день, – могут вызывать проблемы с настроением и сном.

Обычно эти симптомы носят слабо выраженный характер и уменьшаются или исчезают через несколько недель лечения. Но некоторые люди переносят их настолько плохо, что нуждаются в изменении схемы лечения. Расскажите вашему врачу, если у вас появились такие побочные эффекты.

Снять или ослабить симптомы может помочь прием антиретровирусных препаратов непосредственно перед сном или небольшой курс снотворных препаратов.

Сыпь является побочным эффектом некоторых антиретровирусных препаратов.

Как правило, сыпь уменьшается или исчезает через несколько недель лечения, но, тем не менее, следует сообщить о ее появлении вашему врачу, так как некоторые виды сыпи могут свидетельствовать о серьезных побочных эффектах (особенно если вы принимаете абакавир, этравирин или невирапин) или наличии инфекции.

Сексуальные проблемы (их также называют сексуальной дисфункцией) – распространенное явление у людей с ВИЧ. Но они могут быть вызваны и многими другими причинами, и иногда нелегко определить, действительно ли они связаны с лечением ВИЧ-инфекции.

Сексуальные проблемы могут выражаться в потере интереса к сексу и в снижении половой функции (например, задержке оргазма, неспособности достичь эрекции и сохранить эрекцию).

Кроме побочных эффектов лечения (не только антиретровирусными препаратами, но и другими, часто использующимися препаратами, например, антидепрессантами), возможными причинами сексуальной дисфункции могут быть тревожность и стресс, психические проблемы (такие, как депрессия, наркозависимость и алкоголизм), различные заболевания и старение.

Больше известно о сексуальных проблемах у ВИЧ-положительных мужчин, чем у ВИЧ-положительных женщин. Сексуальные проблемы у мужчин (обычно имеющие отношение к эрекции), в основном связаны с приемом ингибиторов протеазы.

Но далеко не очевидно и совсем не обязательно, что у вас возникнут такие проблемы, если вы начнете лечение ингибитором протеазы.

Если вы все-таки столкнулись с сексуальными проблемами, помните, что существует много способов справиться с ними. Поэтому необходимо рассказать о них тем, кто оказывает вам медицинскую помощь.

Важно удостовериться, что у вас нет каких-либо психологических проблем, усугубляющих сексуальные.

Если предположительно причины ваших сексуальных проблем сугубо медицинского характера, врач назначит или проведет исследование крови для определения уровня тестостерона или проверит состояние сердца и артерий.

Существуют препараты для лечения эректильной дисфункции. Они называются Сиалис, Левитра и Виагра. Их действие основано на увеличении притока крови к половому члену.

Все они могут взаимодействовать с антиретровирусными препаратами, в частности с ингибиторами протеазы и ННИОТ. Если вы принимаете антиретровирусные препараты, доза назначенного вам препарата для лечения эректильной дисфункции будет снижена вдвое по сравнению со стандартной дозой.

Скажите вашему врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете, так как они могут взаимодействовать с препаратами для лечения эректильной дисфункции.

Вы не должны использовать попперсы, если принимаете препараты для лечения эректильной дисфункции, поскольку их сочетание может привести к потенциально опасному падению кровяного давления.

Утомляемость – возможный побочный эффект большинства антиретровирусных препаратов.

Как и для многих других побочных эффектов, риск развития повышенной утомляемости является самым высоким в первые несколько недель после начала лечения антиретровирусными препаратами и затем уменьшается или исчезает.

Если причина утомляемости – прием антиретровирусных препаратов, вам нетрудно помочь. Но повышенная утомляемость может быть вызвана и другими причинами. Важно сообщить о ней вашему врачу, чтобы он мог провести исследование.

Достаточный сон, хорошо сбалансированная диета и регулярные физические упражнения также могут помочь вам справиться с повышенной утомляемостью.