Противовирусные препараты могут нарушать метаболизм, который помогает организму
перерабатывать необходимые ему для нормального функционирования вещества.
В частности, антиретровирусные препараты могут быть причиной изменений уровня липидов – холестерина и триглицеридов – и сахара в крови.
Холестерин
Существует два типа холестерина: холестерин, содержащий липиды высокой плотности (ЛПВП), который часто называют «хорошим холестерином», и холестерин, содержащий липиды низкой плотности (ЛПНП), или «плохой» холестерин.
Уровни ЛПВП-холестерина часто снижаются у людей с ВИЧ-инфекцией и другими хроническими заболеваниями. Высокие уровни ЛПНП-холестерина свидетельствуют о повышенном риске сердечных заболеваний и часто наблюдаются у людей, принимающих антиретровирусные препараты.
Если у вас повышен уровень ЛПНП-холестерина, следующие факторы усугубляют риск сердечных заболеваний:
- курение;
- высокое кровяное давление;
- наследственные заболевания сердца;
- плохая физическая форма;
- возраст старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин;
- устойчивость к инсулину или диабет;
- высокий уровень сахара в крови;
- значительное превышение веса, особенно жировые отложения в средней части туловища;
- употребление стимулирующих рекреационных наркотиков – например, кокаина или амфетаминов.
Особенно важно следить за уровнем ЛПНП-холестерина, если вы принимаете ингибитор протеазы.
Триглицериды
Триглицериды – это жирные кислоты, являющиеся производными жира, сахара и крахмала, поступающими в организм с пищей. Они переносятся потоком крови и накапливаются в тканях или в печени. Уровень триглицеридов может повышаться при приеме некоторых антиретровирусных препаратов.
Глюкоза
Глюкоза – это сахар, находящийся в крови. Высокие уровни глюкозы могут повышать риск заболеваний сердца. Уровень глюкозы может повышаться при приеме некоторых антиретровирусных препаратов.
Инсулин
Инсулин – это вещество, которое контролирует уровень глюкозы в организме. Некоторым людям, принимающим антиретровирусные препараты, нужно больше инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Это называется устойчивостью к инсулину. Возможно, вам нужно будет проверять уровень инсулина.
Симптомы изменений метаболизма
Изменения уровня жиров и сахара в крови по сравнению с нормой иногда являются причиной появления следующих симптомов:
- утомляемости;
- головокружения (из-за высокого кровяного давления);
- нарушений концентрации внимания;
- учащения мочеиспускания;
- жажды.
Но некоторые люди не испытывают никаких симптомов, даже если уровень жиров и сахара у них в крови изменен по сравнению с нормой в течение долгого времени. Тем не менее, у них также повышен риск сердечных заболеваний.
Препараты при ВИЧ-инфекции и сердечные заболевания
Уровень жиров у вас в крови может повыситься, когда вы начинаете лечение ВИЧ-инфекции, особенно если вы принимаете некоторые ингибиторы протеазы. Иногда этот уровень может настолько повыситься, что вам нужно будет изменить питание, начать делать физические упражнения или использовать препараты для контроля уровня жиров.
Большое число исследований, в которых участвовали люди, принимавшие ингибиторы протеазы, показали, что у них наблюдалось небольшое, но, тем не менее, значимое увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых (но не во всех) исследованиях подтвердилось, что абакавир (Зиаден, также выпускается в виде комбинированных таблеток Кивекса и Тризивир) может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей, уже имеющих факторы риска таких заболеваний.
Если у вас есть предрасположенность к сердечным заболеваниям, препараты для лечения ВИЧ-инфекции нужно выбирать крайне аккуратно, чтобы их прием не увеличил уже существующие риски.
Но риск развития сердечных заболеваний не означает, что у вас непременно появятся проблемы с сердцем. Существует множество способов предупредить их появление.
Прежде всего, необходимо регулярно проверять уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови. Это позволит вашему врачу своевременно обнаружить настораживающие признаки.
Забота о сердце
Вы можете многое сделать, чтобы количество липидов у вас в крови оставалось на безопасном уровне. Сюда относятся сбалансированный рацион питания, включающий много свежих фруктов и овощей и не содержащий слишком много жиров, регулярные физические упражнения и отказ от курения.
Гиполипидемические препараты
При определенных обстоятельствах врач может назначить вам так называемые гиполипидемические препараты. Они применяются для лечения заболеваний сердца и укрепления стенок артерий и включают статины (для снижения уровня холестерина) и фибраты (для снижения уровня как триглицеридов, так и холестерина). Некоторые статины могут взаимодействовать с ингибиторами протеазы, и как статины, так и триглицериды могут вызывать другие побочные эффекты. Ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы в случае появления своевременно обнаружить эти побочные эффекты.
Кроме того, в настоящее время продолжается изучение эффективности ряда препаратов для контроля глюкозы и инсулина в крови у ВИЧ-положительных людей.