У многих ВИЧ-инфицированных лиц отмечается «…слабое и неполное...» понимание уголовного права в отношении передачи ВИЧ-инфекции

В Англии многие люди, живущие с ВИЧ, имеют ограниченные знания в отношении уголовного права по проблемам ВИЧ-инфекции, что ставит их под угрозу наказания вследствие заражения других ВИЧ-инфекцией или является причиной переоценки уровня своей ответственности перед законом. К такому заключению пришло небольшое социологическое исследование, результаты которого были опубликованы в онлайн выпуске Журнала планирования семьи и репродуктивного здоровья.

Несколько жителей Англии и Уэльса были осуждены за непреднамеренную передачу ВИЧ половым путем (так называемая «безрассудная» передача инфекции). Другими словами, такая ситуация может возникнуть, когда человек, знающий о своем ВИЧ-статусе, вступает в половые отношения с партнером, который не осведомлен о положительном статусе своего партнера, и не предпринимает никаких мер для снижения риска инфицирования, что становится причиной заражения.

В Англии и Уэльсе (исключая Шотландию, где закон – более жёсткий) судебному рассмотрению подлежат только случаи, приведшие к заражению. Поэтому использование превентивных методов являются эффективным способом избежать уголовного наказания. Поведение ВИЧ-инфицированного лица, скорее всего, не будет расцениваться в суде в качестве "безрассудного или безответственного" (даже при заражении партнера), если ВИЧ-положительный партнёр прилагает все усилия для предотвращения передачи ВИЧ-инфекции: за счет использования презервативов или строгого соблюдения врачебных рекомендаций по поддержке неопределяемой вирусной нагрузки.

По аналогии с этим, предварительное раскрытие своего ВИЧ-статуса может расцениваться в качестве смягчающего обстоятельства в случае заражения партнера. Если ВИЧ-инфицированное лицо сможет доказать факт предварительного раскрытия своего статуса, суд, вероятнее всего, будет рассматривать партнеров в качестве лиц, обсудивших условия возможного риска заражения.

Специалистам здравоохранения рекомендуется обращать внимание своих пациентов на возможность совершения ими правонарушения вследствие заражения других лиц. Британская ассоциация по борьбе с ВИЧ (BHIVA) наряду с Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) опубликовали постановление, в котором предлагается несколько подходов для достижения этой цели.

В рамках этого наблюдения 33 посетителя, ожидающие врачебного приема в крупнейшей клинике Манчестера, заполнили анкету-вопросник. При помощи "прямых" вопросов, участникам предлагалось охарактеризовать в нескольких словах своё понимание некоторых направлений ВИЧ законодательства. Затем ответы опрошенных были проанализированы методом качественной оценки.

Большинство опрошенных были представителями с гомосексуальной ориентацией, европеоидной расы британского происхождения, десять опрошенных были представителями с гетеросексуальной ориентацией, пять – женского пола и семь – африканского происхождения.

Участникам задавался следующий вопрос: «Разбираетесь ли вы в правовых вопросах, касающихся передачи ВИЧ-инфекции в Англии и Уэльсе? Особенно, в отношении ситуаций, приводящих к нарушению законов, касающихся передачи ВИЧ-инфекции, и как закон относится к лицам, инфицирующим других?»    

Только несколько опрошенных предоставили правильную интерпретацию существующего закона.

Большинство опрошенных слабо разбирались в этих проблемах. В то время как некоторые из них откровенно заявили, что они «...не имели никакого представления...» о законе, другие были уверенны в своих знаниях, однако на самом деле имели неполное представление. Это может поставить некоторых лиц под угрозу уголовного пресдедования.

С другой стороны, некоторые опрошенные переоценивали жесткость закона по отношению к ВИЧ-инфицированным лицам. Например, один из опрошенных заявил «...я понимаю, что передача ВИЧ-инфекции - противозаконна...» , в то время как, в действительности, это утверждение является правомерным только в некоторых ситуациях. Аналогично этому, другой опрошенный сказал, что «...незащищенный секс является нарушением закона, если вы знаете, что вы ВИЧ+...», хотя это будет зависеть как от факта передачи ВИЧ-инфекции другому, так и от факта предварительного раскрытия или утаивания ВИЧ-статуса от своего полового партнера. Некоторые опрошенные считали, что заражение ВИЧ может сравниваться с непреднамеренным убийством или покушением на жизнь. Обычно, преднамеренное заражение ВИЧ приравнивается (по мере наказания) к нанесению тяжких телесных повреждений.

Исследователи отмечают, что в случае переоценки суровости закона в отношении степени ограничения личностных свобод или характера наказания, это может способствовать возникновению чувства дискриминации и отчуждения.

Опрошенные зачастую интерпретировали закон, приводя в пример конкретные виды сексуальной активности (особенно секс без презерватива), в зависимости от раскрытия ВИЧ-статуса и характера партнерских отношений.

Некоторые говорили об ответственности ВИЧ-инфицированных лиц раскрывать свой статус перед людьми, которые не являлись их половыми партнерами, в то время как другие считали, что необходимость в раскрытии статуса зависела от постоянства партнёрских отношений.

«...не имею ясного представления о необходимости в раскрытии статуса, ни о законе, и, в частности, о существовании различий в применении закона к случаям случайных и постоянных партнерских отношений...»

«...необходимо раскрывать свой статус перед началом партнерских отношений...»

Вместо того, чтобы принимать во внимание абсолютный риск передачи инфекции, некоторые опрошенные оценивали необходимость в раскрытии статуса с точки зрения продолжительности и постоянства отношений: чем длительнее и устойчивее были отношении, тем больше ответственности возлагалось на ВИЧ-инфицированного партнера.

Участники опроса вместо четкого описания закона зачастую предлагали свою личную этическую позицию.

«...я считаю, что преднамеренное заражение ВИЧ - аморально...»

«...заражение невинных людей - ужасная идея. Передавать ВИЧ - поступать не по-божески...».

Некоторые опрошенные обращали внимание на права и обязанности лиц. Однако личная ответственность возлагалась только на ВИЧ-инфицированных лиц. В редких случаях упоминались обязанности ВИЧ-отрицательных лиц в отношении мер, предпринимаемыми ими во избежании заражения.

Как отмечалось выше, Британская Ассоциация по борьбе с ВИЧ (BHIVA) и Британская Ассоциация Сексуального Здоровья и ВИЧ (BASHH) опубликовали постановление, в котором говорится, что клиницистам следует предоставлять информацию своим пациентам о законах, действующих в сфере передачи ВИЧ-инфекции; в постановлении также описываются этические аспекты ответственности, возлагаемой на клиницистов.

Однако, несмотря на то, что исследование проводилось в клинике, где эти направления обсуждались со всеми обратившимися и вновь выявленными пациентами, многие из опрошенных не помнили об обсуждении этих вопросов с врачом, что вызвало тревогу у исследователей. «Вполне возможно, что обсуждение на эту тему проводилось в момент информационной перегрузки пациентов. Кроме этого, усвоение закона представляет собой постепенный процесс, который не может быть осуществлен в течение одной консультации...» – прокомментировали исследователи.

Кроме этого, они отмечают, что понимание закона пациентами зависит как от их социально-культурной позиции (религиозных убеждений, стереотипных «семейных» взаимоотношений), так и от их отношения к самому закону и факту возможного уголовного преследования.

«Все это оказывает сильное влияние на стратегию обсуждения специалистами закона с пациентами и возможно объясняет причину, по которой многие опрошенные считали, что с ними эта тема не обсуждалась, несмотря на то, что в соответствии с действующей клинической практикой, факт обсуждения этих вопросов был задокументирован в карточках пациентов, – заявили авторы. – По причине нехватки времени и нежелания специалистов вызывать у пациентов излишний дистресс, существование фактов уголовного преследования могло быть представлено пациентам без ссылки на их рискованное сексуальное поведение или чувства их собственной вины и ответственности. Вместо простой констатации фактов в надежде, что пациент сам усвоит данную информацию, во время консультации специалисту необходимо принимать во внимание вышеперечисленные аспекты».

Исследователи также предлагают вовлекать ЛЖВС в текущее обсуждение законов, что позволит лучше понять аспекты уголовного права в свете социально-культурных различий.

Филлипс M & Скембри Г. Обсуждение ВИЧ: оценка уровня понимания закона в сфере ВИЧ среди инфицированных пациентов. Журнал «Планирование семьи и репродуктивное здоровье», онлайн выпуск, опубликованный перед выходом журнала в печать, 2015.

Дополнительная информация о ВИЧ-инфекции в свете уголовного права

NAM предлагает следующие информационные материалы для людей, живущих с ВИЧ: короткий иллюстрированный материал «Инфекция и закон»  и более подробный информационный источник «Жизнь с ВИЧ».

Перевод: Станислав Казикин