У очень небольшого количества людей, принимавших антиретровирусный препарат тенофовир (Виреад, также выпускается в виде комбинированных таблеток Трувада и Атрипла) и, вероятно, ингибиторы протеазы, наблюдались проблемы, связанные с костной системой.

Почти во всех случаях у них были и другие факторы риска возникновения таких проблем. Ваш врач проведет исследование крови для определения состояния костной системы. Эти тесты особенно важны при наличии дополнительных факторов риска: наследственных заболеваний, рациона питания, курения, отсутствия физических нагрузок.

Молочнокислый ацидоз – серьезный побочный эффект некоторых препаратов класса НИОТ. Сегодня по возможности стараются избегать использования препаратов, при приеме которых чаще всего развивается лактацидоз: ставудина и диданозина. Лактацидоз также может быть очень редким побочным эффектом ламивудина, абакавира и эмтрицитабина.

Термин «лактацидоз» используется для описания высоких уровней содержания в крови вещества, называемого лактат. Лактат – это побочный продукт переработки сахара в организме.

К первым признакам и симптомам лактацидоза относятся такие общие желудочно-кишечные симптомы, как тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе и отсутствие аппетита, а также общее недомогание и затрудненное дыхание. Конечно, причины таких симптомов могут быть самые разные, но если у вас появился какой-то из этих симптомов, вам следует как можно быстрее рассказать о них вашему врачу. У людей с лактацидозом печень может быть увеличена и болезненна, а уровень печеночных ферментов, который измеряется с помощью функциональных проб печени, повышен. К другим признакам, которые можно определить с помощью лабораторных исследований, относятся: низкий уровень бикарбоната, повышенный уровень лактата и нарушение функции почек.

Анализы крови, которые будут проводиться в рамках обычного наблюдения при ВИЧ-инфекции, могут показать, имеется ли у вас риск развития очень редких побочных эффектов.

Изменение схемы лечения ВИЧ-инфекции – часто самый лучший способ борьбы с лактацидозом.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Это крайне редко наблюдаемый побочный эффект антиретровирусных препаратов класса НИОТ. НИОТ, при приеме которого чаще всего развивается панкреатит, – диданозин, и в настоящее время по возможности стараются не использовать этот препарат.

Люди, у которых имеются дополнительные факторы риска (например, злоупотребление алкоголем и очень низкий уровень CD4-клеток), при приеме диданозина подвергаются более высокому риску панкреатита. Кроме того, риск развития этого заболевания повышен у людей, которые получают схему лечения ВИЧ-инфекции, включающую диданозин, и одновременно препараты для лечения гепатита С.

Симптомы панкреатита: тошнота, рвота и боль в области, где ребра соединяются с грудиной. Желудок также может быть очень чувствительным и болезненным при пальпации. Если поджелудочная железа перестает нормально функционировать, пища не может нормально перевариваться, и это может вызывать потерю веса и диарею. При этом из-за непереваренного жира кал становится обесцвеченным и имеет очень неприятный запах.

Ваш врач будет проводить регулярное исследование крови, если у вас имеется риск панкреатита.